Makalah Sistem Informasi Kesehatan

TUGAS

SISTEM INFORMASI KESEHATAN

“Sistem Informasi Laboratorium Berbasis Web e-Chasqui untuk Meningkatkan Kualitas Perawatan Pasien Tuberkulosis di Peru”

Image

Oleh

Kelompok 5

DESI ANWAR                     F1D211 029

DELFI LUCY STEFANI      F1D211 035

IKA SISKAWATI                F1D211 041

OKKY YACUB POAPA      F1D211 070

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALUOLEO

KENDARI

2013

 

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Tuberkulosis (TBC atau TB) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan bagian lain tubuh manusia.

Tuberkulosis (TB) masih merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak di dunia, namun kurang mendapat prioritas dalam penanggulangannya. Data surveilans dan epidemiologi TB pada anak jarang didapat. Hal ini disebabkan berbagai faktor antara lain sulitnya diagnosis TB anak, meningkatnya TB ekstra paru pada anak, tidak adanya standar baku definisi kasus, dan prioritas yang kurang diberikan pada TB anak di banding TB dewasa. Berbagai penelitian menunjukkan prevalensi TB anak tinggi, namun umumnya tanpa konfirmasi pemeriksaan bakteri tahan asam (BTA) positif. Salah satu indikator untuk menilai situasi TB di komunitas adalah dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI), adalah indeks epidemiologi yang dipakai untuk evaluasi dan monitor keadaan tuberkulosis di suatu komunitas atau negara.

Penderita multi-drug resistant TB di daerah berpenghasilan rendah mengalami penundaan besar dalam memulai pengobatan dan tidak dapat dipantau tepat karena sistem laboratorium terbebani, keterlambatan komunikasi hasil, dan rawannya kehilangan atau kesalahan data laboratorium. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menggambarkan Sistem informasi laboratorium elektronik yang dilaksanakan untuk mengatasi masalah ini dan penggunaannya meluas oleh sektor publik Peru, seperti memeriksa isu-isu yang lebih luas menerapkan sistem tersebut di daerah berpenghasilan rendah.

1.2  Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah :

  1. Bagaimana epidemiologi penyakit tuberkulosis?
  2. Apakah yang dimaksud dengan sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”?
  3. Bagaimana metode pelaksanaan sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”?
  4. Apa hambatan yang dilalui saat pelaksanaan sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”?

1.3  Tujuan

Tujuan dari penyusunan makalah ini adalah :

  1. Pembaca dapat mengetahui epidemiologi penyakit tuberkulosi.
  2. Pembaca dapat mengetahui sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”.
  3. Pembaca dapat mengetahui metode pelaksanaan sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”.
  4. Pembaca dapat mengetahui hambatan dari sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui”.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Epidemiologi Tuberkulosis

Tuberkulosis masih merupakan penyakit penting sebagai penyebab morbiditas dan mortalitas, dan tingginya biaya kesehatan setiap tahun diperkirakan 9 juta kasus TB baru dan 2 juta di antaranya meninggal. Dari 9 juta kasus baru TB di seluruh dunia, 1 juta adalah anak usia <15 tahun. Dari seluruh kasus anak dengan TB, 75% didapatkan di duapuluh dua negara dengan beban TB tinggi (high burden countries). Dilaporkan dari berbagai negara presentase semua kasus TB pada anak berkisar antara 3% sampai >25%.

Mayoritas anak tertular TB dari pasien TB dewasa, sehingga dalam penanggulangan TB anak, penting untuk mengerti gambaran epidemiologi TB pada dewasa. Infeksi TB pada anak dan pasien TB anak terjadi akibat kontak dengan orang dewasa sakit TB aktif. Diagnosis TB pada dewasa mudah ditegakkan dari pemeriksaan sputum yang positif. Sulitnya konfirmasi diagnosis TB pada anak mengakibatkan penanganan TB anak terabaikan, sehingga sampai beberapa tahun TB anak tidak termasuk prioritas kesehatan masyarakat di banyak negara, termasuk Indonesia. Akan tetapi beberapa tahun terakhir dengan penelitian yang dilakukan di negara berkembang, penanggulangan TB anak mendapat cukup perhatian. Dari beberapa negara Afrika dilaporkan hasil isolasi Mycobacterium tuberculosis (MTB) 7%-8% pada anak yang dirawat dengan pneumonia berat akut dengan dan tanpa infeksi human immunodeficiency virus (HIV), dan TB merupakan penyebab kematian pada kelompok anak tersebut. Dilaporkan juga dari Afrika Selatan bahwa pada anak anak yang sakit TB didapatkan prevalensi HIV 40 %-50%.

Masalah yang dihadapi saat ini adalah meningkatnya kasus TB dengan pesat selain karena peningkatan kasus penyakit HIV/AIDS juga meningkatnya kasus multidrug resistence-TB (MDR-TB). Masalah lain adalah peran vaksinasi BCG dalam pencegahan infeksi dan penyakit TB yang masih kontroversial. Berbagai penelitian melaporkan proteksi dari vaksinasi BCG untuk pencegahan penyakit TB berkisar antara 0%-80%, secara umum diperkirakan daya proteksi BCG hanya 50%, dan vaksinasi BCG hanya mencegah terjadinya TB berat, seperti milier dan meningitis TB. Daya proteksi BCG terhadap meningitis TB 64%, dan miler TB 78% pada anak yang mendapat vaksinasi.

Menurut WHO sepertiga penduduk dunia telah tertular TB, tahun 2000 lebih dari 8 juta penduduk dunia menderita TB aktif. Penyakit TB bertanggung jawab terhadap kematian hampir 2 juta penduduk setiap tahun, sebagian besar terjadi di negara berkembang. World Health Organization memperkirakan bahwa TB merupakan penyakit infeksi yang paling banyak menyebabkan kematian pada anak dan orang dewasa. Kematian akibat TB lebih banyak daripada kematian akibat malaria dan AIDS. Pada wanita kematian akibat TB lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan, persalinan, dan nifas. Menurut perkiraan antara tahun 2000–2020 kematian karena TB meningkat sampai 35 juta orang. Setiap hari ditemukan 23.000 kasus TB aktif dan TB menyebabkan hampir 5000 kematian. Total insidens TB selama 10 tahun, dari tahun 1990- 1999 diperkirakan 88,2 juta dan 8 juta di antaranya berhubungan dengan infeksi HIV. Pada tahun 2000 terdapat 1,8 juta kematian akibat TB 226.000 di antaranya berhubungan dengan HIV.

Secara epidemiologi tuberkulosis merupakan penyakit infeksi pembunuh nomor satu di dunia, 95% kasus berada di negara berkembang, salah satunya adalah Peru. Prevalensi keseluruhan tuberkulosis menurun di 1960-an dan 1970-an, menjadi sekitar 100 kasus per 100 000 jiwa, tapi setelah tahun 1985 jumlah tersebut kasus meningkat pesat, mencapai 256,1 kasus per 100.000 pada tahun 1992. Namun, ketersediaan data sangat miskin sebelum tahun 1990, dan mungkin bahwa peningkatan besar yang diamati antara tahun 1985 dan 1992 ini bias oleh kurangnya data sebelumnya yang dapat diandalkan. Setelah tahun 1992 tren penurunan kasus tuberkulosis ditetapkan dalam, dengan tingkat morbiditas tepat di bawah 200 per 100.000 pada tahun 1996 dan sekitar 155 per 100.000 di 2000.

2.2 Sistem Informasi Laboratorium Berbasis Web e-Chasqui

Sistem informasi laboratorium di negara maju telah terbukti menurunkan turn-around-time (TAT) dari hasil laboratorium, mengurangi kelebihan dalam pemanfaatan sumber daya, dan menyediakan pemberitahuan lebih cepat dan lebih lengkap untuk tujuan kesehatan masyarakat. Turn Around Time adalah proses waktu yang diperlukan untuk mengubah arah pengiriman pada sistem komunikasi saat beroperasi. Dalam beberapa hal, turn around time berkisar sampai beberapa milidetik, apabila sering terjadi akan menurunkan unjuk kerja rangkaian komunikasi. TATs yang lebih pendek dikaitkan dengan penurunan waktu pengobatan, mortalitas, morbiditas, dan lamanya penginapan di rumah sakit. Penggunaan sistem laboratorium pada laboratorium pusat di beberapa negara berkembang seperti Peru dan Rusia. Namun, untuk pengetahuan kita, tidak ada laporan dari penggunaan sistem ini untuk tautan pengaturan klinis laboratorium.

Ada manfaat berpotensi besar menggunakan sistem informasi klinis di lokasi dengan infrastruktur terbatas di mana metode komunikasi lain yang lebih mahal. Namun, meskipun mereka dapat memberikan banyak manfaat, sistem ini sulit untuk diterapkan. Pada negara berkembang, diperkirakan bahwa sampai 60% dari semua implementasi teknologi informasi dalam perawatan kesehatan gagal. Di antara banyak tantangan yang perlu diatasi adalah laboratorium yang kewalahan dan personil klinis, sering terjadi pergantian staf, komputer dan akses internet terbatas, dan perubahan yang sering dalam administrasi dan kebijakan.

Sebuah sistem informasi laboratorium berbasis web “e-Chasqui” telah dirancang dan diimplementasikan di Peru untuk meningkatkan ketepatan waktu dan kualitas data laboratorium. Tim ini diterjunkan di laboratorium TB nasional, dua laboratorium regional dan dua belas puskesmas percontohan. Menggunakan penilaian kebutuhan dan alat analisis alur kerja, e-Chasqui dirancang untuk memberikan peningkatan perawatan pasien, meningkatkan kontrol kualitas, dan pemantauan serta pelaporan laboratorium lebih efisien.

TB biasanya dapat didiagnosis secara cepat dengan dahak mikroskop di fasilitas kesehatan setempat, tetapi diagnosis TB resisten multi-obat (MDR-TB) – didefinisikan sebagai strain TB yang resisten terhadap setidaknya isoniazid dan rifampisin – membutuhkan tes kerentanan terhadap obat/drug susceptibility test (DST) yang biasanya dilakukan pada daerah, bahkan tingkat nasional atau supranasional. Munculnya tuberkulosis yang resistan terhadap obat (XDR-TB) mempertinggi urgensi diagnosis resistensi obat mengekang kematian berlebihan dan transmisi berkelanjutan terkait dengan strain yang sangat resisten. Komunikasi tentang hasil DST antara laboratorium pusat dan daerah dan fasilitas klinik dapat menjadi masalah, dan hasil dapat memakan waktu beberapa bulan untuk mencapai tujuan atau tidak pernah tiba, terutama di negara beban tinggi dengan infrastruktur terbatas. Pengobatan yang tepat dengan cara pengobatan individual berdasarkan DST meningkatkan hasil pasien dan mengurangi risiko amplifikasi resistensi obat dan transmisi berkelanjutan. Seperti komentar Raviglione dan Smith dalam editorial terbaru, “informasi penting untuk membangun respon [penyakit yang resistan terhadap obat], dan hanya sistem informasi terkomputerisasi yang memungkinkan pertukaran informasi yang cepat dalam dan antar negara. “

2.3 Metode Sistem Informasi Laboratorium Berbasis Web e-Chasqui

Pelaksanaan desentralisasi, DST cepat berlangsung sebagai bagian dari upaya nasional untuk meningkatkan pelayanan untuk deteksi dan pengobatan MDR-TB dan XDR-TB oleh Kementerian Kesehatan Peru. Padahal awalnya hanya National Reference Laboratory (NRL) Peru yang melakukan DST, kapasitas laboratorium daerah diperluas untuk mencakup lini pertama DSTs yang cepat dan konvensional. Tipe dahak dari sampel sputum pasien TB yang dicurigai dari situs pengobatan awal melalui jaringan laboratorium digambarkan pada Gambar 1. Setiap hasil tes dikomunikasikan berturut-turut, dan dalam setiap langkah, ada penundaan dan kemungkinan kehilangan hasilnya.

MEDIUM_12911_2007_Article_164_Fig1_HTML

Struktur/Alur kerja laboratorium tuberkulosis di Lima, Peru.

 

Metode

1)        Penilaian Kebutuhan

Langkah pertama dalam menciptakan sistem informasi laboratorium adalah melakukan penilaian kebutuhan stakeholder utama: personil di pusat-pusat kesehatan, laboratorium regional dan nasional. Setelah bekerja sama dengan direktur, teknisi laboratorium dan staf entri data di laboratorium yang berpartisipasi serta dokter, perawat dan teknisi laboratorium lokal di bebernapa pusat-pusat kesehatan, daftar persyaratan informasi diciptakan. Sementara sebagian besar persyaratan yang diidentifikasi selama periode awal ini, muncul selama proses implementasi.

 

2)        Integrasi ke Alur Kerja Laboratorium

Sistem informasi laboratorium perlu diintegrasikan dalam alur kerja dari daerah yang sibuk dan laboratorium pusat. Integrasi sistem informasi masih diperlukan penyesuaian alur kerja untuk memasukkan entri data, verifikasi digital, dan pencetakan hasil dari sistem. Ini dilakukan melalui diskusi berulang dengan direksi laboratorium diikuti dengan sesi latihan selama satu jam untuk semua personil laboratorium. Bagaimanapun perubahan-perubahan dalam alur kerja tidak mengakibatkan peningkatan tuntutan waktu; malahan sistem revisi menghasilkan efisiensi yang lebih besar untuk kebanyakan personel laboratorium, karena database (dengan back-up handal) menghindarkan kebutuhan untuk fotokopi dan memelihara salinan fisik dari semua hasil di laboratorium.

 

3)        Desain Sistem

Sistem informasi laboratorium elektronik, yang disebut e-Chasqui, mendukung masuknya desentralisasi dan tampilan pemeriksaan bakteriologis (mikroskopi, pemeliharaan, identifikasi spesies, dan DSTs). Para petugas e-Chasqui adalah orang-orang cerdas yang sudah terlatih. Selain itu, ini termasuk aplikasi untuk menilai kontrol kualitas, menghasilkan laporan agregat, memberitahu pusat kesehatan hasil baru atau sampel yang terkontaminasi, dan melacak pasien yang terdaftar dan status tes laboratorium yang tertunda. e-Chasqui memperluas sistem rekam medis elektronik TB berbasis web, PIHEMR, yang telah digunakan di Peru sejak tahun 2001. Untuk melindungi kerahasiaan pasien, e-Chasqui memasukkan enkripsi luas dan fitur keamanan web untuk rekam medis PIH-EMR. Semua pengguna menandatangani perjanjian kerahasiaan sebelum diberikan akses.

Sasaran utama dari sistem ini adalah semua laboratorium, termasuk Pusat-pusat kesehatan, untuk memasuki tes mereka melakukan dan menggunakan sistem untuk tes lebih lanjut. Namun, dalam tahap awal semua data dimasukkan di NRL dan laboratorium regional dengan “read-only” akses yang disediakan untuk Pusat-pusat kesehatan. Oleh karena itu ketika laboratorium e-Chasqui pertama menerima sampel, mereka memasukkan semua hasil tes sebelumnya pada sampel tersebut.

 

4)        Perawatan Pasien

Inti dari  e-Chasqui adalah halaman pasien tunggal yang mengandung riwayat dari semua tes yang dilakukan untuk pasien pada sidebar kiri, dan rincian untuk setiap sampel tunggal pada bagian utama dari halaman (Gambar 2). Untuk satu sampel, tes dapat dilakukan hingga empat laboratorium berbeda. Semua hasil tes ditampilkan dalam satu halaman ini untuk memberikan riwayat penuh sampel. Kemampuan pelacakan ini adalah manfaat tambahan, sebelum e-Chasqui ini diimplementasi, sistem personil laboratorium dan klinis kekurangan tanggal permintaan tes atau pemeliharaan data ketika mereka menerima hasil DST. Sistem ini menggunakan algoritma pencarian yang fleksibel baik nama pasien (termasuk nama parsial) atau oleh nomor identifikasi tes sampel. Halaman pasien ini, seperti yang lain, hanya berisi teks dan menggunakan SQL optimal untuk memuat cepat bahkan di daerah dengan bandwidth rendah.

Dari halaman ini, pengguna dapat memilih tes untuk dicetak dalam format laporan resmi. Meskipun masing-masing pusat kesehatan dapat mencetak laporan segera setelah verifikasi laboratorium, setiap laboratorium juga mencetak salinan dan mengirimkan laporan bercap “resmi” kepada pusat kesehatan untuk catatan kertas mereka. Karena muatan yang tinggi dari pasien TB, personil pusat kesehatan meminta kemampuan untuk melihat hasil terbaru mereka pada satu halaman dan melacak status dari semua sampel mereka yang  sedang diproses. Alat dirancang untuk memenuhi persyaratan ini. Akhirnya, semua pengguna pusat kesehatan menerima notifikasi email tiap malam untuk hasil tes baru pasien yang datang ke pusat kesehatan mereka.

MEDIUM_12911_2007_Article_164_Fig2_HTML

 

 

1)        Kontrol Kualitas Laboratorium

Personil laboratorium menjelaskan masalah lama dengan memastikan ketepatan waktu pelaporan hasil. Karena hasil pemeliharaan atau DST membutuhkan waktu 20 sampai 60 hari untuk dibaca, beberapa tes “jatuh melalui celah-celah” dan tidak terbaca, atau terlambat dibaca. Selain itu, mereka juga meminta cara untuk memastikan semua hasil telah masuk, untuk meminimalkan duplikat tes, dan memantau tingkat kontaminasi. Oleh karena itu, sistem ini diperluas untuk memasukkan kontrol kualitas alat untuk mengingatkan personil membaca sampel pada kontaminasi dasar, duplikasi atau hasil hilang, dan melaporkan angka kontaminasi. Alat ini biasanya secara otomatis memperbarui tabel atau daftar tes yang menunjukkan informasi yang tepat.

 

2)        Pemantauan/Pelaporan Laboratorium

Sebuah alat pelaporan awal diciptakan untuk laboratorium regional untuk melihat semua hasil. Pemantauan lebih lanjut dan pelaporan alat diciptakan sebagai kebutuhan muncul di seluruh proses implementasi. Dapat dilihat pada Tabel.

Laporan Informasi Tujuan Jenis Akses
Frekuensi akses e-Chasqui oleh personil pusat kesehatan

Jumlah hasil lab yang masuk ke laboratorium regional

Jumlah hasil lab yang diverivikasi dan dirilis ke penyedia

Hasil DST untuk setiap periode tertentu, dikelompokkan berdasarkan setiap variabel di formulir permintaan

Hasil pemeliharaan untuk setiap periode tertentu, dikelompokkan berdasarkan setiap variabel di formulir permintaan

Individu dengan pemeliharaan yang positif untuk setiap tanggal tertentu

 

 

Laboratorium regional dan direktur TB

 

Laboratorium regional dan direktur TB

Laboratorium regional dan direktur TB

 

Regional dan direktur laboratorium INS

 

 

 

 

 

Regional dan direktur laboratorium INS

Regional dan direktur laboratorium INS

 

Mendorong seringnya pemafaatan

 

Mengidentifikasi keterlambatan entri data

Mengidentifikasi keterlambatan verifikasi

Melaporkan dan mengidentifikasi kecenderungan kinerja laboratorium

 

 

 

Melaporkan dan mengidentifikasi kecenderungan kinerja laboratorium

Laporan kepada program TB daerah

Laporan bulanan disiapkan oleh administrator data

Laporan bulanan disiapkan oleh administrator data

Laporan bulanan disiapkan oleh administrator data

Akses konstan

 

 

 

 

 

 

Akses konstan

 

Akses konstan

 

 

Implementasi

1)        Penilaian Teknologi Informasi

Langkah awal pelaksanaan terdiri dari penilaian dari status teknologi informasi pada setiap pusat kesehatan dan laboratorium, yang dilakukan oleh dinas kesehatan distrik regional, dan data seperti jumlah dan kondisi komputer di setiap pusat kesehatan, keamanan fisik, dan akses internet. Penilaian mengidentifikasi defisit kunci, dan kami mampu berkoordinasi dengan masing-masing distrik kesehatan untuk melakukan koreksi seperti menyumbangkan atau memperbaiki komputer dan menyediakan atau meningkatkan akses internet.

 

2)        Laboratorium

Komitmen distrik kesehatan ditunjukkan dengan menyediakan petugas khusus pencatatan data paruh waktu untuk e-Chasqui. Kami melatih semua staf laboratorium dalam perubahan alur kerja dan dalam penggunaan e-Chasqui selama 1 jam sesi pelatihan kelompok. Kami juga telah melakukan sesi individual untuk setiap pengguna karena masing-masing memiliki tanggung jawab yang berbeda, rata-rata berlangsung sekitar 1,5 jam. Setelah beberapa bulan penggunaan, dua dari tiga laboratorium meminta agar para teknisi juga memiliki akses e-Chasqui.

Untuk pencatatan data beberapa desain alat yang sederhana dilaksanakan dan ditemukan untuk menjadi lebih bermanfaat. Pertama, untuk kemudahan pencatatan data, masing-masing bidang data dapat diakses tidak hanya dengan mengklik di bidang dengan mouse, tetapi juga oleh tabbing berurutan melalui halaman. Kedua, halaman pasien utama identik dengan formulir permintaan tes dari mana pencatatan data terjadi. Untuk menghindari tiruan pasien ketika pasien baru sedang dibuat, pencarian e-Chasqui untuk pasien dengan nama yang mirip, dan jika ada yang ditemukan peringatan ditampilkan dimana pengguna dapat mengklik salah satu nama pasien yang ada atau klik tombol “Create New Patient”. Juga, alat untuk menggabungkan catatan pasien diciptakan untuk menangani duplikat. Catatan sampel tiruan  ditangani dengan menggunakan alat kualitas data, dijelaskan sebelumnya di Laboratorium Bagian Kontrol Kualitas.

Sistem ini harus terus diperluas dan disesuaikan dengan kebutuhan yang dihadapi selama tahap uji coba. Selama delapan bulan pertama setelah implementasi, fungsi untuk menghasilkan daftar DSTs dilaporkan dan alat kontrol kualitas diciptakan. Dalam 3 bulan berikutnya, kami menambahkan halaman untuk pengguna pusat kesehatan untuk melihat tes yang saat ini sedang diproses dan pandangan konsolidasi dari hasil 3 minggu terakhir. Pada September 2006, 11 bulan setelah pelaksanaan awal, NRL mulai menggunakan perubahan wajib sistem ini yang diperlukan untuk mengakomodasi alur kerja yang spesifik. Pada saat yang sama kami memodifikasi sistem, atas permintaan pengguna pusat kesehatan, untuk mengirim hanya satu email di malam hari jika hasil telah diverifikasi hari itu, sebagai balasan email untuk setiap hasil diverifikasi.

 

3)        Pusat Kesehatan

Setelah pusat kesehatan memiliki komputer dengan akses internet yang bisa digunakan oleh personel TB, semua pengguna dilatih dalam sesi 1 jam dalam penggunaan komputer, kerahasiaan prosedur, dan penggunaan e-Chasqui. Administrotor data e-Chasqui kemudian melakukan tindak lanjut setiap minggu ketiga. Dalam kebanyakan pusat kesehatan, kami mengidentifikasi setidaknya satu “juara” yang sering menggunakan sistem. Namun, jarang juga kita menemukan “juara” ini mempromosikan sistem untuk orang lain.

Sepanjang pelaksanaan, kita harus memecahkan masalah-masalah. Sebagian besar masalah yang administratif atau perangkat keras yang berhubungan seperti harus membuat jendela baru Pengguna XP, memastikan bahwa pengguna pusat kesehatan yang melihat hasil mereka dalam e–Chasqui secara tepat waktu, menggantikan komputer yang dicuri, dan menyediakan enam poin akses web untuk program TB pada pusat-pusat kesehatan yang tidak memiliki akses komputer (Baobab Health Patnership).

 

4)        Hasil

Kebutuhan penilaian dan analisis alur kerja dimulai pada Juni 2005, dengan pengujian pengguna pertama pada bulan Juli 2005, Januari 2006, dan Mei 2006, untuk masing-masing dari dua daerah dan laboratorium nasional. Implementasi penuh terjadi pada Maret 2006, Agustus 2006, dan September 2006.

Dari segi penggunaan sistem, Sejak awal implementasinya, 29.994 mikroskopi, 31.797 pemeliharaan dan 7675 hasil DST telah dimasukkan. Pada tahun 2006, 99,5% dari semua hasil DST dan 98,8% dari semua hasil pemeliharaan untuk 12 pusat kesehatan percontohan dilihat secara online. Jumlah rata-rata halaman yang dilihat oleh pusat-pusat kesehatan di masing-masing dua kabupaten kesehatan (Lima Ciudad, Lima Este) dapat dilihat pada Gambar 3. Peningkatan besar dalam halaman yang dilihat pada bulan Agustus 2006 terjadi karena e-Chasqui sepenuhnya dilaksanakan baik di Lima Este laboratorium daerah dan NRL.

1472-6947-7-33-3

Dari segi pendanaan, biaya untuk mempertahankan sistem ini sekitar US $ 0,53 per sampel atau 1% dari anggaran program TB Peru Nasional 2006.

 

2.4 Hambatan Sistem Informasi

Hambatan atau tantangan yang diperoleh dalam menjalankan sistem informasi laboratorium elektronik berbasis web e-Chasqui antara lain :

1.        Menciptakan sistem dengan fleksibilitas yang cukup untuk memenuhi semua kebutuhan stakeholder yang timbul selama pelaksanaan

Meskipun e-Chasqui telah difokuskan fungsionalitas, kebutuhan untuk membuat banyak jenis pengguna dan untuk menentukan metode komunikasi antara lembaga memerlukan banyak pekerjaan dan waktu. Ada dua alasan utama untuk ini. Pertama, kurangnya pengalaman dalam menerapkan sistem informasi klinis antara para pemangku kepentingan, yang berarti harus lebih banyak belajar tentang hal ini. Akibatnya, persyaratan teknis e-Chasqui terus-menerus direvisi. Sebagai contoh, beberapa stakeholder tidak terbiasa dengan konsep bahwa pengguna yang berbeda melihat informasi dengan cara tertentu seperti pandangan individu atau agregat. Oleh karena itu awalnya ada beberapa keraguan tentang kemampuan sistem untuk mempertahankan informasi rahasia. Kedua, menyesuaikan pengguna mengakses untuk menyeimbangkan kerahasiaan pasien dengan permintaan pengguna untuk informasi. Sekali lagi karena e-Chasqui itu baru, baik pengembang dan lembaga harus belajar apa hak akses pengguna yang tepat. Di sini arsitektur berbasis web memungkinkan e-Chasqui untuk melacak semua tindakan pengguna. Kemampuan ini sangat dihargai oleh semua pemangku kepentingan karena banyak dari mereka bertanya tentang kerahasiaan data dan keamanan.

 2.        Menjaga kualitas data yang tinggi dan ketepatan waktu dengan staf terbatas

Keseimbangan antara masuknya hasil dan verifikasi elektronik dengan kualitas data yang tinggi terus menjadi masalah. Jumlah rata-rata hari antara dibacanya sebuah hasil DST, masuknya, dan verifikasi adalah 5.8 hari. Meskipun kita percaya bahwa langkah tambahan verifikasi hasil menjamin kualitas data yang lebih tinggi, kita masih harus bekerja untuk meminimalkan penundaan tersebut. Di sisi lain, jumlah rata-rata hari dari verifikasi laboratorium sampai pada saat personil pusat kesehatan melihat hasil mereka di e-Chasqui adalah 2.2 hari yang menunjukkan mereka ingin memperbaharui hasil.

3.        Penguatan Infrastruktur Publik

Untuk memastikan e-Chasqui memiliki dampak yang lama pada perawatan pasien, perlu untuk mengintegrasikan sistem ini dalam struktur kesehatan masyarakat. Meskipun ini bisa berarti pekerjaan tambahan di persyaratan perjanjian dengan institusi nasional dan regional yang berbeda, serta menyediakan layanan tambahan, manfaat jangka panjang, seperti keberlanjutan dan implementasi di tingkat nasional, biasanya lebih besar daripada pekerjaan tambahan.

 

Program TB mencoba untuk meningkatkan komunikasi, pemantauan, dan perawatan pasien dengan menerapkan sistem informasi elektronik menghadapi tugas yang kadang-kadang tampak luar biasa. Beberapa pelajaran pengalaman mengembangkan laboratorium sistem informasi elektronik nasional di Peru adalah :

1.        Semua pemangku kepentingan harus berkontribusi untuk desain dan implementasi

Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan alamat sistem kebutuhan pengguna yang sebenarnya dan memiliki kesesuaian pengguna. Untuk mengidentifikasi atribut sistem kunci selama desain, medis dan pegawai laboratorium harus dilibatkan dari awal. Selanjutnya, pengembang harus membuat sistem mudah diintegrasikan ke dalam alur kerja yang ada dengan gangguan minimal dan keuntungan yang cukup untuk mendapatkan “buy-in” seperti mudah bagi orang dengan pengalaman komputer yang minim. Terakhir yakni merek sistem yang tepat, mungkin dengan nama akrab membuatnya lebih dikenali. Selama implementasi sistem, pengguna harus terus-menerus bertanya jika mereka memiliki pertanyaan atau masalah dan saran-saran mereka untuk memperbaikinya. Masalah yang berada di luar ruang lingkup sistem, seperti tidak memiliki akses ke komputer dengan internet, konflik pribadi dengan personil lain yang akan seperti akses internet, atau kegagalan peralatan, harus ditangani dengan tenaga administrasi.

2.        Dukungan politik merupakan bagian integral dari penyebaran sistem           

Kecuali ada kemauan dari pemerintah untuk melaksanakansistem informasi elektronik, mempromosikan penggunaannya, dan mengalokasikan sumber daya untuk mempertahankan itu, ada sedikit kesempatan sukses. Sistem ini dilaksanakan sebagai bagian dari skala up strategi antara Program Tuberculosis Nasional dan NRL memperluas jaringan laboratorium. Dukungan politik dalam hal ini ditunjukkan oleh dukungan dari administrasi kesehatan daerah dan oleh laboratorium menyediakan staf entri data.

3.        Menyediakan pelatihan yang memadai dalam penggunaan dan manfaat sistem

Pelatihan harus difokuskan pada manfaat yang diberikannya kepada pengguna. Di Peru, sistem informasi kesehatan yang paling terdahulu diperlukan personil pusat kesehatan untuk memasukkan data untuk tujuan pelaporan tanpa menerima umpan balik. Sementara menerapkan e-Chasqui, kita melihat pengguna pendiam menjadi antusias ketika mereka menyadari sistem akan memberikan mereka informasi yang berguna. Pelatihan juga harus disediakan terus, dan penggunaan sistem dimonitor untuk terus memastikan memenuhi kebutuhan pengguna.

 4.        Menjamin Keberlanjutan Sistem

Keberlanjutan dipertahankan dengan menghasilkan kepercayaan pengguna dalam kualitas sistem dan kegunaan, menciptakan sistem yang fleksibel mampu beradaptasi dengan perubahan dalam sistem publik, dan memberikan bukti manfaat sistem. Untuk memiliki kepercayaan pengguna, sistem harus benar-benar menghemat waktu dan dianggap sebagai alat konsisten yang berguna setelah awal telah memudar. Tiga faktor utama untuk mempromosikan keberlanjutan meliputi (1) menyediakan dan memelihara jalur akses internet fungsional di pusat kesehatan mereka, (2) memastikan kualitas dan ketepatan data, dan (3) memberikan dukungan untuk semua pengguna. Dukungan untuk semua pengguna biasanya berupa bantuan teknis di laboratorium dan up-to-date hasil untuk Pusat-pusat kesehatan.

5.        Menerapkan sistem sebagai bagian dari perbaikan struktural yang lebih besar

Pelaksanaan suatu sistem informasi ditingkatkan jika itu adalah bagian integral dari perbaikan yang lebih besar dalam infrastruktur klinis atau laboratorium. Dengan cara sistem tidak hanya dapat membantu meningkatkan komunikasi tetapi juga menjadi bagian dari perbaikan yang lebih umum dalam alur kerja. Dalam kasus e-Chasqui, itu dimasukkan ke dalam proyek nasional untuk mendesentralisasikan DSTs.

 

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Kesimpulan dari pembahasan makalah ini adalah sebagai berikut :

  1. Menurut WHO sepertiga penduduk dunia telah tertular TB, tahun 2000 lebih dari 8 juta penduduk dunia menderita TB aktif. Penyakit TB bertanggung jawab terhadap kematian hampir 2 juta penduduk setiap tahun, sebagian besar terjadi di negara berkembang. World Health Organization memperkirakan bahwa TB merupakan penyakit infeksi yang paling banyak menyebabkan kematian pada anak dan orang dewasa.
  2. e-Chasqui adalah sistem informasi laboratorium berbasis web yang dirancang dan dikembangkan di Peru untuk meningkatkan ketepatan waktu dan kualitas data laboratorium.
  3. Metode dalam penerapan sistem informasi laboratorium berbasis web e-Chasqui adalah adanya sistem web yang menyediakan data dari laboratorium sehingga dapat diakses oleh para petugas kesehatan di pusat-pusat kesehatan.
  4. Hambatan atau tantangan yang dialami saat penerapan sistem informasi laboratorium berbasis web e-Chasqui adalah menciptakan sistem dengan fleksibilitas yang cukup untuk memenuhi semua kebutuhan stakeholder yang timbul selama pelaksanaan, menjaga kualitas data yang tinggi dan ketepatan waktu dengan staf terbatas, dan penguatan infrastruktur publik.

 

1.2  Saran

Melihat adanya potensi besar dari sistem informasi laboratorium berbasis web seperti e-Chasqui, dapat dilakukan pengembangan sehingga dapat meningkatkan perawatan pasien dan pemantauan kesehatan masyarakat di daerah.

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s